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記者翁順利/台南報導
目前醫療麻醉時常須注射特定藥劑,卻很難避免出現許多副作用,台南市奇美醫學中心最近啟用「神經肌肉功能監測儀」( ?NMT),病患的狀況隨即以數據呈現,方便麻醉醫師增減劑量,促使療效和安全性更有保障。
奇美醫院麻醉部主治醫師陳家銘說,許多重大手術都必需在全身麻醉下進行,並注射「神經肌肉阻斷劑」,又稱「肌肉鬆弛劑」,讓全身骨骼肌放鬆,暫時不收縮及運動,促使身體在手術中不會任意移動,以免造成血管或神經受損。
在手術成功結束後,「肌肉鬆弛劑」藥效理若無法同時消失,病人甦醒後,將無法移動身體,猶如鬼壓床,腦袋雖清醒,卻連眼皮也睜不開,無法吸氣,不能說話,陷入無盡的恐慌中。
陳家銘指出,每位病人對藥物敏感度不同,加上高齡、肝腎功能異常等因素,總劑量給太高,藥效就延長,因此過去麻醉科醫師都照自己的臨床經驗估計代謝時間,決定是否要追加劑量,還有選擇拔掉氣管內管的時機。
奇美醫院最近引進能同時定性及定量神經肌肉阻斷程度的 ?NMT,僅須在病人前臂內側,靠手腕處的尺神經上方皮膚貼上兩個電極貼片,並將另一個動作感應器固定在同一手大拇指及拇指間的虎口處即可。
?NMT會自動定時發出微弱的電流刺激尺神經,引發大拇指肌肉收縮來帶動動作感應器,自動分析每次動作的強度,準確定量肌肉功能恢復的程度,麻醉科醫師便能依照儀器中顯示的參數及圖型,更為精準執行各項麻醉任務。
他強調,國際上最近幾年的研究均顯示, ?NMT能讓全身麻醉後的病人較不會有全身無力、複視、口齒不清、呼吸困難的不適症狀,發生嚴重呼吸系統併發症(缺氧、再度插管、急救、甚至死亡)的機會也能大幅下降。
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